皮肤炭疽病是炭疽芽孢杆菌经皮肤破损处侵入人体引发的人畜共患急性细菌性感染，属于法定传染病，也是炭疽病里面最常见的类型，多数病例是接触患病动物或者被污染的畜产品之后发病，典型特征是局部皮肤形成特征性黑色焦痂，伴随周围明显水肿，早发现规范使用抗菌药物预后较好，如果延误治疗，细菌可能入血引发败血症，严重会危及生命。炭疽芽孢杆菌对外界抵抗力很强，能形成芽孢，在土壤皮毛等环境可以长期存活，畜牧养殖屠宰皮毛加工从业人员属于高危人群，病菌通过微小伤口擦伤刺扎伤口进入皮肤，在局部繁殖并且释放毒素，造成组织坏死水肿，很多人容易把皮肤炭疽病当成普通疖肿或者蜂窝织炎，因为初期是红色丘疹，外观相似，但是后续会快速发展成溃疡黑痂，并且疼痛相对轻微，和普通化脓感染明显不一样，这点是识别重点。
病原与感染来源
炭疽芽孢杆菌是革兰阳性粗大杆菌，有氧条件下可以生成芽孢，芽孢耐高温耐干燥，普通消毒方式很难快速杀灭。
主要感染来源
第一 病畜，牛羊马等草食动物是主要宿主，病死牲畜的皮毛血肉都带菌。
第二 污染畜产品，未经检疫的皮革羊毛兽皮制品，芽孢可以长期留存。
第三 污染土壤，病死动物掩埋不规范，芽孢长期留在土壤，后续接触造成感染。
传播途径以皮肤接触为主，病菌从皮肤破损位置入侵，一般不会日常普通接触人传人，但是病灶分泌物带有病菌，处理伤口不规范存在交叉感染风险。
典型临床分期表现
| 分期 | 主要表现 |
|---|---|
| 初期 | 接触部位出现红色小丘疹，类似蚊虫叮咬或者小疖，伴随轻微发痒 |
| 中期 | 丘疹快速变成水疱，水疱破溃形成溃疡，溃疡中心坏死，形成黑褐色干硬焦痂，焦痂周围明显红肿水肿 |
| 后期 | 焦痂可以自行脱落，一般不留深部组织坏死，规范治疗后逐步愈合，重症可伴随发热头痛全身不适 |
重点鉴别特点
第一 病灶疼痛比较轻，一般没有剧烈跳痛，和普通化脓性感染差别明显。
第二 焦痂是标志性特征，黑色硬痂，周围水肿范围往往大于病灶本身。
第三 部分患者伴随局部淋巴结肿大。
高危人群与发病诱因
第一 畜牧养殖户，放牧人员，经常接触牛羊等草食家畜。
第二 屠宰场肉类加工厂皮毛加工厂从业人员。
第三 兽医，处理病死牲畜人员。
第四 接触未检疫兽皮羊毛制品人员。
皮肤存在擦伤裂口扎伤，是病菌侵入必要条件，完整健康皮肤很难被病菌穿透感染。
处置基本原则
第一 一旦怀疑皮肤炭疽病，立刻前往正规医疗机构就诊，不要自行挑破挤压病灶，挤压会促使细菌入血，诱发败血症。
第二 临床确诊之后，按照传染病管理要求，早期足量使用敏感抗菌药物，常用青霉素类为首选，过敏者选择替代药物，疗程按医嘱执行。
第三 病灶局部做规范清洁护理，病灶分泌物按照感染性污物处置，避免污染扩散。
第四 同时开展流行病学溯源，排查接触的病畜和污染畜产品，防止继续出现新病例。
预防要点
第一 高危岗位做好防护，操作时佩戴手套防护服，皮肤有伤口暂时不要接触病畜和畜产品。
第二 病死牲畜严禁私自剥皮食用贩卖，按规定无害化处理。
第三 畜产品严格落实检疫，不采购来源不明兽皮原料。
第四 高危人群可按相关规范评估是否开展炭疽疫苗接种。
皮肤炭疽病核心是接触带菌动物或畜产品经皮肤伤口感染，识别黑色焦痂这个特征很关键，它不是普通皮肤疮疖，属于传染病，不能自行处理，必须及时就医规范抗菌治疗，同时做好源头管控，减少畜牧和皮毛行业暴露风险，避免病情进展成全身感染。
【常见问题】
问题 1: 皮肤炭疽病是不是普通的皮肤疖子？
回答 1: 皮肤炭疽病不是普通皮肤疖子，皮肤炭疽病会发展成特征性黑色焦痂，疼痛轻微，属于细菌性传染病，皮肤炭疽病需要专业抗菌治疗，不能当成普通疖肿自行处理。
问题 2: 皮肤炭疽病主要通过什么途径感染？
回答 2: 皮肤炭疽病主要是炭疽芽孢杆菌通过皮肤破损伤口，接触病畜或者污染畜产品之后侵入，皮肤炭疽病属于接触感染，完整皮肤不容易感染皮肤炭疽病。
问题 3: 皮肤炭疽病为什么芽孢很难杀灭？
回答 3: 皮肤炭疽病的致病菌炭疽芽孢杆菌可以形成芽孢，芽孢耐干燥耐高温，普通消毒不容易灭活，所以皮肤炭疽病污染源可以长期存在，增加皮肤炭疽病防控难度。
问题 4: 挤压皮肤炭疽病病灶有什么风险？
回答 4: 挤压皮肤炭疽病病灶会促使细菌进入血液，引发败血症加重病情，所以皮肤炭疽病严禁自行挤压挑破，皮肤炭疽病必须就医规范处置。
【免责申明】
本文皮肤炭疽病的概述仅作为公共卫生科普参考，不能替代临床医生诊断，该病属于法定传染病，出现疑似症状请立即到正规医疗机构就诊，所有诊疗用药严格遵从医师医嘱，相关防控处置按照当地疾控部门要求执行。
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评论列表（4条）
我是新三农网的签约作者“夏稼闲谈”！
希望本篇文章《皮肤炭疽病的概述基础认知》能对你有所帮助！
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本文概览：皮肤炭疽病是炭疽芽孢杆菌经皮肤破损处侵入人体引发的人畜共患急性细菌性感染，属于法定传染病，也是炭疽病里面最常见的类型，多数病例是接触患病动物或者被污染的畜产品之后发病，典型特征是局部皮肤形成特征性黑色焦痂，伴随周围明显水肿，早发现规范使用抗菌药物预后较好，如果延误治疗，细菌可能入血引发败血症，严重会危及生命。炭疽芽孢杆菌对外界抵抗力很强，能形成芽孢，在土壤皮毛等环境可以长期存活，畜牧养殖屠宰皮毛加工从业人员属于高危人群，病菌通过微小伤口擦伤刺扎伤口进入皮肤，在局部繁殖并且释放毒素，造成组织坏死水肿，很多人容易把皮肤炭疽病当成普通疖肿或者蜂窝织炎，因为初期是红色丘疹，外观相似，但是后续会快速发展成溃疡黑痂，并且疼痛相对轻微，和普通化脓感染明显不一样，这点是识别重点。